James ne pouvait même pas se rendre à Houston pour rencontrer le chirurgien Younan Nowzaradan, qui lui a alors conseillé de perdre 68 kilos de lui-même. Il aurait eu besoin de prendre une ambulance pour la route, mais son assurance refusait de payer pour.
James et Lisa ont lancé une campagne de financement en ligne, mais suite à l’échec, Don, le père de James, a hypothéqué sa maison pour payer le transport. Des pompiers ont dû aider à le sortir de sa maison et arrivé à Houston, il a appris avoir pris du poids, ce qui a enragé le médecin qui a blâmé Lisa en partie.
James est resté à l’hôpital un mois et a perdu 22 kilos avant d’être autorisé à rentrer chez lui. Toutefois, il a dû retourner à l’hôpital, étant tombé malade, là-bas, on a confirmé des problèmes de cœur. »
Même s’il a pu rentrer chez lui 10 jours plus tard, il n’a pas changé ses habitudes alimentaires. Un autre séjour à l’hôpital s’en est suivi où il a été mis sur une diète de 800 calories par jour, le ramenant à 356 kilos.
 
Malgré tout ce qu’il a traversé, James a fini plus lourd que lorsqu’il a décidé de perdre du poids.